脑血管前沿
天坛神外脑血管病区主办
神外前沿讯，随着中国人口老龄化程度进一步加深，脑心共患疾病的患者数量急剧增加。
总体上看，脑血管疾病中有20%来自心脏的原因。另有相关数据显示，严重颅内动脉硬化性人群中，合并冠脉病变者高达76.9%；冠心病患者中有72.8%合并不同程度的颈动脉狭窄，且狭窄程度与冠心病严重性呈正相关联。
如何解除脑心共患疾病的患者在不同科室间的奔波之苦？如何明确治疗原则并通过“一次性”手术同时治疗脑血管病和心血管病？如何在脑心同治领域开展临床和基础研究？
近日，国家神经系统疾病临床医学研究中心主任、医院神经外科赵继宗院士就这些热点话题，接受了神外前沿新媒体的专访。
据赵继宗院士介绍，目前医院脑心同治手术已经累计达到了几十例，取得了很好的临床疗效，积累了初步经验，并希望脑心同治技术能够在全国范围内得以推广，以造福更多脑心共患疾病的患者。
访谈实录如下：
神外前沿：脑心同治提出的背景？
赵继宗院士：脑心同治的概念，我们提了有三四年了。因为很多脑血管病和心血管病有共因性，也就是我常讲的“三高”：高血压、高血脂、高血糖。特别是在中老年人群中，比如首先发现了心血管病，如冠脉硬化及狭窄等，然后又发现脑血管病，如脑缺血甚至脑梗塞。经常是发现一个器官的病，往往还伴有另外器官的病。
因为心血管病和脑血管病有共因性，所以在治疗上也有一些相同之处，比如血管搭桥、介入支架等等。但在过去，分科比较细，病人进入一个科室，不管是神内、神外、心内、心外还是介入，各科基本都是考虑本科室疾病的治疗。缺乏对患者全面评估和精准治疗，这样患者往往就需要反复接受血管造影、抗凝治疗、乃至支架和搭桥等。
神外前沿：脑心同治给临床工作带来哪些改变，患者如何获益？
赵继宗院士：我们提出脑心同治的概念后的这三四年时间，在临床工作中也取得了一些效果。比如近期有一位70多岁的高龄患者，同时患有冠脉狭窄和颈内动脉的狭窄，我们就采取了一次性的复合手术治疗，同时做了心脏搭桥手术和颈内动脉内膜切除（CEA），患者目前恢复良好。
类似的病例，最近几年我们已经积累了几十例，并取得了初步成绩。
国家层面上，科技部对此也很重视。因为伴随中国老龄化，中老年患者在心脑血管病上发病率比较高。如果能够通过推广脑心同治技术，使得全国更多心脑血管共患疾病的患者，通过一次性的手术解除的病痛，这是对患者很有益的。
医院神经外科、心内外科共同协作，我们取得了脑心同治的初步经验，下一步的工作中希望能够推广。
神外前沿：医院的科研和临床工作中，有哪些布局和规划？
赵继宗院士：临床上我们首先开通了脑心同治联合门诊，以筛查患者。之后的治疗上有一个完整的团队，包括神经内科、神经外科、心脏内科、心脏外科、麻醉科、介入科等，术后还有心脏与神经的ICU。下一步我们还准备开通脑心同治的康复治疗。实现从患者的诊断、治疗，一直到后面的随访、康复治疗的全覆盖。
在基础研究上，我们正在开展了一项抗凝研究，因为抗凝治疗很关键，无论做完心血管的支架还是脑血管支架之后，都需要“双抗”治疗，而“双抗”治疗涉及的凝血问题。这对于神经外科和其他科室的外科手术都会有影响，我们现在有个团队正在这个方面进行基础研究，希望获得一些研究进展。
将来，不仅对脑血管和心血管，还包括全身疾病，在使用"双抗"治疗后，究竟什么时候可以做手术，采取哪些措施以避免出血？希望我们的研究，使得患者使用“双抗”治疗后，在出现并发症或需要其他科手术时，不再担心不利影响。
神外前沿：脑心同治的指导下，对天坛脑血管病区有哪些要求和希望？
赵继宗院士：我们这些成功的脑心同治手术都是在天坛神外脑血管病区中进行的。我希望在十四五规划期间，在我们设立脑心同治这个课题之后，医院、国家神经系统疾病临床研究中心，并向全国更好的推广脑心同治。希望能起到示范作用，希望能够更快的把脑心同治适宜技术，医院进行推广。
专家简介赵继宗院士，博士研究生导师，主任医师，中国科学院院士，香港外科医学院“荣誉院士”。毕业于第四军医大学。现任国家神经系统疾病临床医学研究中心主任，北京脑科学与类脑研究中心专家委员会副主任，首都医科大学神经外科学院院长、附属医院神经外科学系教授，中国卒中学会会长，世界神经外科联盟执委，Dandy神经外科学会中国主委，中华医学杂志暨英文版副主编，中华神经外科杂志英文版主编，JClinicalNeurosci等国际神经外科杂志编委。中华医学会神经外科分会第四、五届主任委员。长期从事神经外科学临床和基础研究工作，在国内率先建立具有国际先进水平的微创神经外科技术平台，将神经外科手术从脑解剖结构保护提升到脑功能保护，展开脑功能保护和脑功能重塑基础研究，推动我国神经外科学达到国际水准。发表论文篇，SCI收录篇。主编《颅脑肿瘤外科学》等专著13部。获国家和省部级科技进步奖11项。长期从事神经外科学临床和基础研究工作，在国内率先建立具有国际先进水平的微创神经外科技术平台，将神经外科手术从脑解剖结构保护提升到脑功能保护，展开脑功能保护和脑功能重塑基础研究，推动我国神经外科学达到国际水准。
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